Педиатричният невропсихиатричен синдром с остро начало (PANS) е клинична диагноза, поставяна на деца, които имат драматично – понякога за една нощ – начало на невропсихиатрични симптоми, включително обсесии/компулсии или ограничаване на храната.
Те често се диагностицират с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) или хранително разстройство, но внезапната поява на симптомите отличава PANS от тези други разстройства.
Освен това, те могат да имат симптоми на депресия, раздразнителност, тревожност и да имат трудности в училищe. Причината за PANS е неизвестна в повечето случаи, но се смята, че се предизвиква от инфекции, метаболитни нарушения и други възпалителни реакции.
Подобно на PANS, децата с педиатрично автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано със стрептококови инфекции (PANDAS), имат остро начало – в рамките на 2 до 3 дни – на невропсихиатрични симптоми, по-специално OCD или тикове (неволеви, безцелни движения). Пациентите с PANDAS обаче дават положителен тест за скорошна стрептококова инфекция, като стрептококова инфекция в гърлото, перианална стрептокок или скарлатина. Подобно на пациентите с PANS, те също могат да страдат от неконтролируеми емоции, раздразнителност, тревожност и загуба на академични способности и умения за писане на ръка.
Скорошна актуализация от 2024 г. разшири неврологичните симптоми при деца с PANS:
- Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР):
ОКР може да се прояви по различни начини при малки деца.
- Ограничено хранене:
Това включва селективно хранене и отказ от храна. Може да има различни причини, поради които детето изпитва това, включително страх от замърсяване, сензорна чувствителност, затруднено преглъщане, страх от повръщане или наддаване на тегло и други.
- Тикове:
Тиковете са повтарящи се движения или звуци, които детето може да е трудно да контролира. Моторните тикове могат да включват мигане с очи, потрепване на глава, свиване на рамене, потрепване на носа и гримаси на лицето. Някои моторни тикове са серия от движения, изпълнявани в един и същи ред. Вокалните тикове могат да включват грухтене, тананикане, прочистване на гърлото, кашляне или повтаряне на думи или фрази. Някои деца са способни временно да потиснат тиковете, но това може да причини силен дискомфорт. Облекчението идва чрез изпълнение на тика.
- Тревожност
- Емоционална лабилност: Емоционалната лабилност включва невъзможност за контролиране на емоционалните реакции, като например неконтролируем плач или смях.
- Депресия
- Раздразнителност и агресия.
- Загуба на комуникативни и социални умения (напр. бебешки говор, смучене на пръсти, дъвчене на дрехи).
- Влошаване на училищното представяне: Това включва влошаване на математическите умения, неспособност за концентрация, затруднено запаметяване на информация и отказ от училище. Промени в почерка: Това включва изместване на границите и четливостта.
- Сензорна чувствителност: Това може да включва чувствителност към допир, звуци и шум. Простите докосвания може да се усещат като болезнени. Например, невъзможност за понасяне на усещането на чорапите или текстурата или температурата на определени храни. Проблемите със сензорната обработка също могат да причинят трудности при намирането на предмет, когато е сред голям избор от предмети. Например, едно дете може да има трудности при намирането на риза в пълен скрин или при намирането на думи в търсене на думи.
- Соматични признаци: Това включва затруднения със съня, енуреза, чести позиви за уриниране
- Хиперактивност
- Възпаление на червата
- Тежка тревожност от раздяла:Тревожността от раздяла при по-голямо дете ще се прояви по различен начин. Например, детето може да не желае да напуска къщата или стаята си.
- Халюцинации:Това включва както зрителни, така и слухови халюцинации.
- Реакция „бий се или бягай“: Това може да се прояви по различни начини, като бягане от родителите или екстремни реакции на страх, когато дадено събитие се възприема като стресиращо и плашещо.
- Разширени зеници (мидриаза): Това може да се прояви периодично по време на емоционални изблици.
- Ревматична болка в ставите
Смята се, че приблизително 1 на 200 деца е диагностицирано с PANS/PANDAS, като тези състояния се срещат дори при деца, диагностицирани с аутизъм, макар и не по-често, отколкото при невротипичните деца. Правилното разпознаване и лечение са жизненоважни, особено когато настъпи рязка промяна в поведението, предполагаща, че може да е налице PANS или PANDAS. Осъзнаването на тези припокриващи се симптоми е от съществено значение, за да се гарантира, че децата получават подходящa клинична оценка и лечение за своето състояние.
Какви са симптомите на PANS/PANDAS при деца с аутизъм?
При деца с аутизъм симптомите на PANS/PANDAS могат да се появят внезапно и да включват:
Обсесивно-компулсивно поведение: Бързо начало на ритуали или компулсии.
Тикове: Вокални или моторни тикове, които могат да се развият внезапно.
Силна тревожност: Интензивни чувства на безпокойство, които могат да нарушат ежедневното функциониране.
Нарушения на съня: Проблеми със заспиването или поддържането на съня.
Поведенческа регресия: Загуба на придобити преди това умения, особено в комуникацията или самообслужването.
Повишена агресия: Повишена раздразнителност или изблици на гняв.
Проблеми със сензорната обработка: Промени в чувствителността към сензорни стимули, като допир или звук.
Тези симптоми могат значително да усложнят лечението. Като се има предвид, че имунната система може да не функционира оптимално при много хора с аутизъм, имунната дисфункция може да бъде решаващ фактор за това как се проявява PANS/PANDAS.
!PANS/PANDAS са медицински диагнози и като такива могат да бъдат поставени в мултидисциплинарен медицински екип.
- Комбинирана лекция по темата ще можете да чуете на конференция "Приложна Логопедия"2026г. Лектори са доц.д-р Димитър Колев и доц.д-р Емилияна Конова
- Билети от тук:https://events.logopedia.bg/
По материали от:
https://med.stanford.edu/pans.html
https://www.pandasppn.org/diagnose/